まず麻酔は鼻に行く神経をブロックして充分感覚が麻痺したところで局所麻酔の注射を患部に行います。 神経ブロックはとても細い針を使用し的確にブロックする為殆ど痛みはありません。そのブロックにより鼻を中心に感覚が麻痺するので麻酔の注射を鼻にしても「全く痛くなかった」とおっしゃる患者様もいます。 また、手術前にリラックスする薬を飲んでもらうので殆どの方は手術中ウトウト眠っています。 実際の手術は額から顎の範囲で顔全体を出して行います。鼻だけ露出するシーツのかけ方では、顔全体のバランスを見ての手術ができません。 麻酔が完全に効くまでデザインを行います。本人の写真、本人の鼻そのもの、希望の鼻の形を考慮しデザインします。 プロテーゼ、鼻尖縮小、鼻翼（小鼻）縮小、によってデザインが変わります。このデザインはミリ単位で行われるのでここから真剣勝負です！ 隆鼻術の場合は、鼻の穴の中、左右のどちらか一方を切開して行います。
断面図で見れば、鼻の骨の直上、骨膜の後（下）で剥離し材料（プロテーゼ）を入れます。これが骨膜の前（上）であると安定性を欠き、プロテーゼがグラグラ動くようになります。
また、プロテーゼが入っているのが外観からもバレ易くなります。
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これは左右の鼻の穴の両方から切開します。そして軟部（主に脂肪）の除去、鼻翼軟骨内側脚の縫合による正中移動、軟骨の部分切除を行い、生じた空洞を圧迫で潰し、同部を癒着させるようにギブスで圧迫固定します。
また切除した軟骨は鼻先に移植することも多いものです。自家組織（耳介軟骨など）の移植の場合この時点で採取します。自家組織が必要な場合は大きな塊として使用するので耳や肋骨の軟骨から採取します。また、場合により鼻骨そのものをカットして加工することもあります。
軟骨の鼻は血管、軟骨が密集しているので愛護的に慎重に剥離しきちんと層を分けます。この時点で手技が乱暴だと軟骨もズタズタになってしまい後の結果に大きく影響してくるのです。
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これは一般的には、外からも切開して鼻翼の基部で組織を切除して形状を整えます。外に傷を付けずに鼻の穴の中だけで行う方法もありますが、効果は少しです。外の傷は３ヶ月は赤みがあるため、化粧で隠す必要があります。またこの傷はかなり目立たなくなりますが、傷自体が消えてしまうわけではありません。
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